Biologie reproductivă
Cele două ceasuri ale ciclului menstrual
Orice calendar menstrual arată la fel la prima privire: prima zi e prima zi de sângerare. Undeva la mijloc, un ovar eliberează un ovul: acel moment se numește ovulație. Ce urmează după el e o numărătoare inversă aproape fixă, de aproximativ douăsprezece zile. Ce vine înainte de el nu are niciun termen fix. Din 612.613 de cicluri reale, urmărite științific, doar 13% au durat exact douăzeci și opt de zile, tocmai din cauza acestei diferențe.
Sursă: Bull, Rowland, Scherwitzl et al., 2019, npj Digital Medicine: 612.613 de cicluri, de la 124.648 de persoane, cu ovulația confirmată obiectiv prin temperatură bazală și teste de hormon luteinizant.
Douăzeci și opt de zile e doar o medie rotunjită
Tabelul de mai jos vine direct din studiu. Cercetătorii au împărțit cele 612.613 de cicluri în cinci grupe, după lungimea totală. Pentru fiecare grupă, au măsurat separat cât a durat partea dinaintea ovulației și cât a durat partea de după. Grupa 25–30 de zile e cea mai frecventă: 65% dintre toate ciclurile. Dar chiar și în interiorul ei, douăzeci și opt de zile exact e doar una dintre multele valori posibile.
| Lungimea ciclului | Din 612.613 de cicluri | Înainte de ovulație (zile) | După ovulație (zile) | Cum se împart cele două părți |
|---|---|---|---|---|
| 15–20 de zile | 0,6% | 10,4 | 8,0 | |
| 21–24 de zile | 8% | 12,4 | 11,0 | |
| 25–30 de zile | 65% | 15,2 | 12,4 | |
| 31–35 de zile | 19% | 19,5 | 12,9 | |
| 36–50 de zile | 7% | 26,8 | 12,9 |
Cele cinci grupe acoperă 99,1% din cele 612.613 de cicluri. Restul de 0,9% a picat în afara intervalului de 15–50 de zile analizat de studiu și nu apare în tabel. Un ciclu de exact douăzeci și opt de zile a avut, în medie, 15,4 de zile înainte de ovulație și 12,6 de zile după.
Partea care nu se mișcă
După ovulație, ovulul eliberat lasă în urmă o structură mică și temporară: corpul galben. Corpul galben produce progesteron, hormonul care pregătește uterul pentru o eventuală sarcină. El funcționează pe un ceas aproape fix. Dacă nu primește semnalul hormonal al unei sarcini, se oprește la aproximativ douăsprezece zile de la ovulație. Nu contează dacă ovulația a venit devreme sau târziu în acea lună: numărătoarea de după ea durează aproape la fel pentru toată lumea. De aceea partea de după ovulație rămâne atât de strânsă în date. Media ei trece de la 8,0 la 12,9 de zile pe toate cele cinci grupe din studiu, o mișcare de doar 4,9 de zile. Abaterea standard rămâne mereu între 2,1 și 2,8 de zile.
Partea care poate întârzia
Partea dinaintea ovulației nu are un ceas la fel de strict. În fiecare lună, ovarul pornește cu un grup de foliculi imaturi: mici saci care conțin câte un ovul nematurizat. Unul singur trebuie să ajungă la maturitate deplină înainte ca ovulația să poată avea loc. Cât durează acest proces depinde de vârstă, de rezerva de foliculi rămasă în ovar, de greutate și de alți factori care schimbă viteza de creștere a foliculului dominant. De aceea partea dinaintea ovulației variază mult mai mult. Media ei urcă de la 10,4 la 26,8 de zile pe aceleași cinci grupe, o mișcare de 16,4 de zile. E de peste trei ori mai mare decât mișcarea părții de după ovulație. Practic, aproape toată diferența dintre un ciclu scurt și unul lung se strânge în această primă parte.
Efectul vârstei, între douăzeci și cinci și patruzeci și cinci de ani
Același studiu urmărește și cum se schimbă cele două părți cu vârsta, între douăzeci și cinci și patruzeci și cinci de ani. Lungimea totală a ciclului scade ușor cu vârsta: scăderea observată în acest interval a fost de 2,9 de zile în total, la o pantă medie de aproximativ 0,18 de zile pe an. Partea dinaintea ovulației scade într-un ritm asemănător: 3,2 de zile pe același interval. Partea de după ovulație nu urmează aceeași pantă. Ea rămâne, în esență, neschimbată.
La nivel individual, nici măcar aceeași persoană nu repetă exact aceeași lungime a ciclului de la o lună la alta. Variația medie de la un ciclu la altul, pentru aceeași persoană, a fost de 2,6 de zile. E puțin mai mare la vârste tinere (2,9 de zile între optsprezece și douăzeci și patru de ani) și puțin mai mică spre finalul intervalului reproductiv (2,4 de zile între patruzeci și patruzeci și cinci de ani).
Cine a fost urmărit în acest studiu
Datele provin de la persoane care foloseau o aplicație de conștientizare a fertilității. Ovulația a fost confirmată obiectiv, prin temperatură bazală și teste de hormon luteinizant. E o metodă mai exactă decât un sondaj retrospectiv bazat pe memorie. Populația însă nu e un eșantion aleatoriu din toate persoanele care menstruează: sunt adulți la vârstă reproductivă, care au ales deja să își urmărească ciclul cu un instrument digital. Studiul exclude adolescentele aflate la începutul vieții reproductive și persoanele aproape de menopauză, perioade în care ciclurile devin adesea neregulate sau anovulatorii. Cifrele de mai sus descriu un tipar observat la nivelul întregii populații studiate, calculat pe sute de mii de cicluri. O singură persoană, într-o singură lună, poate ieși ușor din aceste intervale fără ca asta să însemne ceva îngrijorător. Abaterile mari și repetate merită totuși discutate cu un medic.
Sursă completă: Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, Scherwitzl R, Danielsson KG, Harper J. „Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles.” npj Digital Medicine 2, 83 (2019). Text integral: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6710244.