Se încarcă atlasul…
1.226 de tomografii pe o singură coloană
Unde se află organele: nivelurile din manuale, față de 1.226 de tomografii
Manualele de anatomie așază fiecare organ și reper la un nivel vertebral sau la un scurt interval de vertebre. Aici fiecare tomografie e aliniată pe propria coloană, iar 11 asemenea afirmații sunt verificate pe tomografiile care arată acea parte a coloanei. Nivelul dintr-un manual este cel pe care îl arată tomografia la o mediană de 45% dintre oameni (mediana a 11 procente de potrivire separate), iar la cel mult o vertebră distanță la 91%.
Date deschise: 1.638 de tomografii de spital din setul TotalSegmentator (CC BY 4.0); fiecare număr este recalculat din ele.
Cum se citește imaginea
Corpuri aliniate pe o singură coloană#
Fiecare tomografie a fost aliniată pe propriile vertebre. Un pas pe riglă, în stânga, este o vertebră: C1 la capătul de sus al gâtului, T1 la prima coastă, L1 la talie, S1 la sacru. Un organ e desenat acolo unde îl au oamenii: mai luminos unde mai mulți îl au în același loc, cu linii acolo unde îl au 15, 50 și 85% dintre ei.
Chihlimbarul arată ce spun manualele. Albastrul-verzui arată ce se vede în tomografii: bara groasă cuprinde jumătatea din mijloc a oamenilor, cea subțire nouă din zece, iar linia arată mediana. Liniile de pe fiecare organ sunt altceva: unde îl au 15, 50 și 85% dintre oameni.
Cei 1.226 vin din 1.638 de tomografii ale adulților din setul TotalSegmentator (autorii descriu prima versiune ca provenind dintr-un spital universitar elvețian), la care se vede destulă coloană cât să poată fi aliniate. 493 de sunt femei și 732 de bărbați (1 fără sex înregistrat); vârsta mediană este 65 de ani. Tomografiile persoanelor sub 18 ani sau fără vârstă înregistrată (301) sunt lăsate în afara analizei principale și analizate separat. Tomografiile se fac de obicei culcat pe spate, cu respirația oprită, dar setul de date nu notează asta. Unii dintre oameni au bolile care aduc oameni în spital. Este populația unui spital, nu a unor oameni sănătoși. Datele au fost reconstruite pe versiunea 3, corectată, a setului: la aceiași oameni nicio afirmație nu s-a mișcat cu mai mult de 3,6 puncte, deci ce urmează nu depinde de etichetele de vertebre care au fost reparate (detalii la „Versiunea 2 față de versiunea 3”).
Ce poți pipăi
Trei repere pe propriul corp#
L4Gray's Anatomy (1918): vârful oaselor șoldului este la nivelul apofizei spinoase L4L4–L533% dintre cei 663 le au deasupra discului L4–L5, 26% la nivelul lui, 41% sub elScobitura de la baza gâtului se află la T3 (manualul: T2–T3; 69% se potrivesc). Marginea de jos a cutiei toracice este la partea de sus a lui L2, unde manualul spune L2–L3 (30%). Vârful oaselor șoldului este la discul L4–L5.
Linia care trece peste oasele șoldului este calea obișnuită de a găsi L4 din exterior. În aceste tomografii ea arată spre L4 la 46% dintre oameni 53% o au sub L4, iar 1 din 663 deasupra lui. Într-o serie publicată cu CT, la 834 de pacienți (Shin 2024), 56% au crestele la discul L4–L5 sau deasupra lui; aici sunt 59%.
L4 din manual nu se potrivește la fel bărbaților și femeilor: se potrivește la 58% dintre bărbați și la 31% dintre femei. Față de aceleași vertebre, oasele șoldului la femei stau cu 5 mm mai jos decât la bărbați, ca la Cooperstein 2017; Shin 2024 a găsit invers.
Unde au dreptate manualele
Vasele mari stau unde le pun manualele#
Aorta se împarte la cel mult o jumătate de vertebră de L4 la 68% dintre oameni, iar venele iliace se unesc la cel mult o jumătate de vertebră de L5 la 68%; 99% și 100% sunt la cel mult o vertebră distanță. Vasele care stau lipite de coloană se mișcă odată cu ea.
Seriile publicate sunt de acord pentru aortă: L4 la două treimi din 441 de RMN-uri (Chithriki 2002) și la 64% dintre 146 de angiografii CT (Barrey 2013).
Rinichii
Rinichii stau mai jos decât spun manualele#
T12–L3Gray 1918: capătul de sus la nivelul marginii de sus a lui T12, cel de jos la L3T12–L1 – L3–L4mediana capătului de sus și de jos, 632 de persoaneVârful rinichiului cade în T12 din StatPearls la 37% dintre oameni și la marginea de sus a lui T12, cum spune Gray, la 22%; capătul de jos este la L3 la 45%. La ambele capete, aproape nouă din zece sunt la cel mult o vertebră de nivelurile din StatPearls.
Rinichiul drept stă mai jos decât cel stâng la 63% dintre cele 749 de perechi; cu o mediană de 1,6 cm acolo unde e mai jos și de 0,6 cm la toate perechile. Gray 1918 spune circa 1 cm și „de obicei”; la celelalte perechi, cel stâng este mai jos sau la același nivel.
În spatele coastelor
Splina, vezica biliară și pancreasul față de manuale#
Partea de sus a splinei este la T11 (Gray 1918) la 36% dintre oameni; mijlocul de 90% merge de la T9 sus la T12. Punctul cel mai de jos al vezicii biliare este la marginea de jos a lui L1 (citirea lui Gray) la 32% și la L1 însuși (citirea din Wikipedia) la 24%; intervalul central de 90% se întinde de la T12 sus la L4, cel mai larg interval dintre cele 11 niveluri verificate.
Mijlocul pancreasului se află între marginea de sus a lui L1 și cea de jos a lui L2, cum spune StatPearls, la 82%: o fereastră de două vertebre, deci un test mai larg decât celelalte.
Inima și plămânii
Inima ajunge mai jos decât nivelurile ei, iar plămânii se opresc lângă T11#
Wikipedia, primul loc unde se uită cei mai mulți cititori, pune inima la T5–T8. O inimă întreagă are circa 4,7 vertebre înălțime, deci rar încape într-un interval de patru vertebre (2 din 598 de tomografii). Capătul ei de sus cade în interval la 97% și mijlocul (la jumătatea distanței dintre sus și jos) la 64%; medianele merg de la T6 la T11.
Baza plămânilor este la T11, în spate. StatPearls pune marginea posterioară a plămânului de la C7 la T10 (la 25% se oprește acolo); Mirjalili 2012 a găsit-o lângă T12 în 153 de tomografii CT.
Un plan prin toate corpurile
Ce taie de fapt o secțiune la L1#
Planul transpiloric al lui Addison trece la jumătatea distanței dintre scobitura gâtului și osul pubian, „la L1”; Wikipedia enumeră printre structurile de pe el pilorul, pancreasul, vezica biliară și hilurile rinichilor. Trage linia. Lista arată ce organe taie o secțiune la acel nivel și la câți oameni.
Acolo unde se vede osul pubian (383 de tomografii, cele care ajung la bazin), planul cade la partea de jos a lui L1: în interiorul lui L1 la 63% și între partea de jos a lui L1 și cea de sus a lui L2 la 50% (o pondere mai mică decât în cele 52 de tomografii ale lui Mirjalili 2012, 75%). La cel mult 3 cm de el se află fundul vezicii biliare la 44%, mijlocul pancreasului la 74%, mijlocul rinichiului stâng la 55% și al celui drept la 47%. Toate patru deodată: 16,2%. Sunt comparate măsurători-înlocuitor (mijlocul rinichiului ține loc de hilul renal, fundul vezicii biliare de fundusul ei), nu structurile numite ca atare.
Trage linia de pe imagine sau apasă o săgeată pe mânerul ei.
Ce diferă între pacienți
Ce diferă de la un pacient la altul: mărimea plămânilor, vârsta, sexul#
Față de aceleași vertebre, organele măsurate aici stau cu până la 4,5 cm mai jos în treimea cu plămânii mai mari pe tomografie decât în cea cu plămânii mai mici (luată separat la fiecare sex), cu până la 2,0 cm mai jos la femei decât la bărbați și diferă cu până la 1,3 cm între cei sub 50 și cei peste 70 de ani. Sunt comparații între oameni diferiți la un moment dat, nu schimbări în același om. Mărimea plămânilor pe tomografie reflectă în parte cât aer era în piept, iar în parte mărimea corpului și bolile de plămân; se cunoaște la cele 712 de tomografii care arată ambii plămâni întregi. Luând mediana pe rândurile tabelului, ordinea este mărimea plămânilor, apoi vârsta, apoi sexul. După corectarea etichetelor vertebrelor (versiunea 3 a datelor), decalajul dintre sexe s-a redus cam la jumătate: 7,0 mm înainte, 3,9 mm acum la aceiași oameni. Alege un grup și imaginea se schimbă.
Arată imaginea pentru
Treimea cu plămânii mai mari vs mai miciBărbați vs femei70+ vs sub 50Baza plămânului4,5 cm mai jos0,4 cm mai sus1,2 cm mai josLocul unde se împarte aorta0,6 cm mai jos0,0 cm mai sus1,3 cm mai josPartea de sus a splinei3,9 cm mai jos0,2 cm mai sus0,9 cm mai josFundul vezicii biliare2,8 cm mai jos2,0 cm mai sus0,3 cm mai susVârful rinichiului2,0 cm mai jos0,3 cm mai sus0,9 cm mai josMijlocul pancreasului1,8 cm mai jos1,0 cm mai sus0,8 cm mai josVârful oaselor șoldului0,0 cm mai jos0,5 cm mai sus0,7 cm mai susDiferența dintre medianele grupurilor, față de aceleași vertebre.
Cât diferă pozițiile
Ce poziții se pot ghici cel mai bine de la un reper#
Măsurată de la reperul care a dat cea mai mică împrăștiere, jumătate dintre oameni se află la cel mult distanța arătată de poziția mediană: de la circa un centimetru la vezică până la circa doi și jumătate la stomac.
Vezica urinară, mijlocul±0,9 cmGlanda suprarenală stângă±1,4 cmRinichiul stâng, mijlocul±1,6 cmInima, partea de jos±1,6 cmGlanda suprarenală dreaptă±1,7 cmPancreasul, mijlocul±1,7 cmDuodenul, mijlocul±1,8 cmSplina, mijlocul±1,8 cmRinichiul drept, mijlocul±1,9 cmColonul, mijlocul±2,1 cmIntestinul subțire, mijlocul±2,2 cmFicatul, partea de sus±2,2 cmPlămânul stâng, baza±2,3 cmFicatul, partea de jos±2,3 cmPlămânul drept, baza±2,4 cmStomacul, partea de jos±2,5 cmVezica biliară, fundul±2,7 cmJumătate dintre oameni se află la cel mult această distanță de poziția mediană, măsurată de la reperul (oasele șoldului, marginea cutiei toracice sau scobitura gâtului) care a dat cea mai mică împrăștiere.
Reperele tale
Unde se află, probabil, organele tale#
Alege sexul și vârsta. Fiecare rând arată unde se află organul la oameni ca tine, în centimetri față de un reper pe care îl poți pipăi. Numerele vin din tomografii ale unor pacienți de spital, făcute culcat, cu respirația oprită, măsurate de la oase. Oasele șoldului pipăite apar cam cu o vertebră mai sus decât cele din imagini (Cooperstein 2017), iar rinichii în picioare stau cu circa 3,6 cm mai jos decât culcat (Reiff 1999).
Sexul
Vârsta
Cum s-a măsurat
Datele. Setul TotalSegmentator (Wasserthal și colab., 2023; versiunea 3.0.0 din 10 septembrie 2026, CC BY 4.0): 1.939 de tomografii clinice cu 117 structuri conturate de o rețea neuronală și corectate manual, 1.638 de dintre ele ale adulților. Pagina folosește conturile, vârsta și sexul pacienților, nu imaginile. A fost construită mai întâi pe versiunea 2.0.1; secțiunea „Versiunea 2 față de versiunea 3” de mai jos le compară.
Alinierea. În fiecare tomografie, pagina găsește centrul fiecărui corp vertebral întreg (partea din față, fără apofiza spinoasă) și numește centrul lui C1 nivelul 1, T1 nivelul 8, L1 nivelul 20, L5 nivelul 24 și S1 nivelul 25. O înălțime dintre două centre este o fracție între nivelurile lor. O vertebră tăiată de marginea tomografiei nu se folosește. O tomografie are nevoie de cel puțin patru vertebre întregi, în ordine: 1.226 dintre cele 1.638 de tomografii îndeplinesc condiția. Versiunea 3 nu are etichetă pentru corpul lui S1: unde se vede vârful sacrului, nivelul S1 este pus la 19,8 mm sub el (regulă calibrată pe 559 de tomografii din versiunea 2 care le au pe ambele; verificată față de S1 real la 488 de oameni care îl au în versiunea 2: eroare mediană 0,3 mm, împrăștiere 3,5 mm, circa 0,13 vertebre), ceea ce se aplică la 678 dintre cele 1.226 de persoane.
Ce se măsoară. Capătul de sus sau de jos al unui organ este prima sau ultima secțiune care conține cel puțin 0,3% din voxelii lui, deci un singur voxel rătăcit nu contează. Regula contează cel mai mult la baza plămânului: la aceiași plămâni, cel mai de jos voxel ar da 11% acolo unde regula dă 28%; celelalte patru capete de organ se mișcă cu cel mult 4 puncte. O afirmație se testează doar pe oamenii a căror tomografie arată acel capăt al organului întreg, de aceea numerele diferă de la un rând la altul.
Se potrivește. Nivelul din manual se potrivește când nivelul măsurat este la cel mult jumătate de vertebră de el; un interval ca T12–L3 merge de la marginea de sus a primei vertebre la marginea de jos a ultimei. Când două manuale indică niveluri diferite, tabelul le arată pe amândouă, iar titlul o folosește pe cea mai favorabilă manualelor. Asta le avantajează. Cele mai multe ferestre au lățimea unei vertebre; unde un manual numește un interval (scobitura T2–T3 la Wikipedia, pancreasul L1–L2, inima T5–T8) fereastra e mai largă și testul mai îngăduitor. „Partea de jos a lui L1” înseamnă între 0,1 și 0,4 vertebre sub centrul lui L1, „partea de sus” la fel deasupra, iar un disc este la cel mult 0,1 de spațiul dintre vertebre. Furca aortei este luată ca vârful arterelor iliace etichetate, iar unirea venelor ca vârful venelor iliace etichetate.
Imaginea. Fiecare organ este desenat din ponderea persoanelor, dintre cele a căror tomografie acoperă acea înălțime, care îl au în acel loc, în rânduri de 3 mm și coloane de 4 mm. Liniile arată unde îl au 15, 50 și 85% dintre oameni; umplutura e mai luminoasă unde îl au mai mulți, fiecare organ fiind scalat la propriul punct cel mai luminos, ca să se vadă și cele mici. Imaginea este o proiecție prin corp: organele aflate unul în fața altuia se suprapun. Distanțele verticale folosesc distanța mediană dintre centrele vertebrelor din aceste tomografii, deci proporțiile sunt ale unui corp.
Reperele tale. Pentru fiecare organ, pagina folosește reperul care a dat cea mai mică împrăștiere și dă percentilele 10, 50 și 90 ale distanței, în centimetri. Nimic nu e estimat printr-un model: numerele sunt calculate direct din persoanele din set.
Fiecare nivel din manual, verificat
La cele 11 afirmații cu un singur nivel, vertebra din manual se potrivește la între 25% și 82% dintre oameni (mediana 45%), iar la cel mult o vertebră la o mediană de 91%. 4 din cele 11 se potrivesc la mai mult de jumătate dintre oameni.
| Reper sau organ | Manualele | Tomografiile: mediana (mijlocul de 90%) | Ce afirmă manualul | Nivelul din manual se potrivește | La cel mult o vertebră | Persoane |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Scobitura de la baza gâtului (incizura jugulară) | Gray 1918: T2–T3 (37%); Dartmouth: T3 (49%); Wikipedia: T2–T3 (69%) | T3 (T2 sus – T4–T5) | un interval de vertebre | 69% | 94% | 252 |
| Marginea de jos a cutiei toracice | Wikipedia: L2–L3 (30%) | L2 sus (T12 jos – L3 sus) | un singur nivel | 30% | 78% | 697 |
| Partea de sus a oaselor șoldului (creasta iliacă) | Gray 1918: L4 (46%); StatPearls: L4 (46%) | L4–L5 (L4 – L5) | un singur nivel | 46% | 100% | 663 |
| Aorta se împarte în arterele iliace | Gray 1918: L4 (68%); StatPearls: L4 (68%) | L4 jos (L3–L4 – L5) | un singur nivel | 68% | 99% | 666 |
| Venele iliace se unesc în vena cavă | Gray 1918: L5 (68%); StatPearls: L5 (68%) | L5 sus (L4 – L5 jos) | un singur nivel | 68% | 100% | 676 |
| Capătul de sus al rinichiului | Gray 1918: T11–T12 (22%); StatPearls: T12 (37%) | T12–L1 (T11 jos – L2 sus) | un singur nivel | 37% | 89% | 632 |
| Capătul de jos al rinichiului | Gray 1918: L3 (45%); StatPearls: L3 (45%) | L3–L4 (L2 jos – L5 sus) | un singur nivel | 45% | 91% | 682 |
| Partea de sus a splinei | Gray 1918: T11 (36%); Bergman et al.: T10 (30%) | T11 sus (T9 sus – T12) | un singur nivel | 36% | 83% | 523 |
| Fundul vezicii biliare | Gray 1918: L1–L2 (32%); Wikipedia: L1 (24%) | L2 (T12 sus – L4) | un singur nivel | 32% | 74% | 592 |
| Mijlocul pancreasului | StatPearls: L1–L2 (82%); Gray 1918: L2 (30%) | L1 jos (T12 – L2 jos) | un interval de vertebre | 82% | 98% | 663 |
| Baza plămânului (în spate) | StatPearls: T10 (25%) | T11 (T9 – T12 jos) | un singur nivel | 25% | 71% | 617 |
| Inima, în întregime | Wikipedia: T5–T8 | T6 – T11 | întinderea întregului organ | 2 of 598 (0,3%) (întregul organ în interval) | – | 598 |
| Glanda tiroidă, în întregime | StatPearls: C5–T1 | C6 – T2 | întinderea întregului organ | 20% (întregul organ în interval) | – | 249 |
Cât de mult te poți baza pe ea
Date nefolosite la estimare. Folosind doar tomografiile cu codul de instituție J din setul de date (902 persoane; versiunea 2 îl numea I), pagina a prezis unde se află organele în cele 324 de tomografii cu alte coduri (setul de date nu spune ce înseamnă codurile). Intervalele ei de la percentila 10 la 90, care ar trebui să prindă 80% (pe sexe, cu reperul ales doar pe tomografiile de antrenare), au prins 77% din cele 12.632 de poziții măsurate; greșeala medie a fost de 2,4 cm, iar cea mediană de 1,6 cm. Valoarea reunită ascunde împrăștierea: pe poziții de organ (capătul de sus, cel de jos sau mijlocul fiecărui organ), intervalele au prins între 52% și 89% (mijlocul de 80% al pozițiilor: de la 63% la 86%), iar la pacientul de la mijloc 79% dintre pozițiile lui măsurate au căzut înăuntru; 14% dintre pacienți le-au avut pe toate înăuntru. Pozițiile aceluiași om sunt corelate, deci valoarea reunită nu înseamnă 12.632 de încercări independente.
Față de seriile publicate. Tabelul pune numerele de aici lângă cele din literatură. Definițiile diferă puțin (citirea lor este făcută cu ochiul pe imagini reformatate; aici este un centru măsurat), așa că o diferență de câteva puncte este de așteptat.
| Măsura | Publicat | Aici |
|---|---|---|
| Vârful oaselor șoldului | Mirjalili 2012: la L4 la 69% din 108 tomografii CT. Shin 2024: la discul L4–L5 sau deasupra lui la 56% din 834 de tomografii CT (26,5% deasupra, 29,8% la nivelul lui). | La discul L4–L5 sau deasupra lui la 59% dintre 682 de persoane (33% deasupra, 26% la nivelul lui); în L4 la 46%. Împărțirea lui Shin este 26,5% deasupra, 29,8% la nivelul lui și 43,7% sub el; aici mai puțini stau la L4 decât în seria lui Mirjalili. |
| Oasele șoldului, după sex | Cooperstein 2017 (sinteză sistematică cu metaanaliză): crestele văzute în imagini sunt cel mai aproape de spațiul L4–L5 la femei și de apofiza spinoasă L4 la bărbați, ceea ce se potrivește cu această pagină. Kim 2003 (690 de RMN și radiografii): mediana L4–L5. Shin 2024 (834 de tomografii CT) le-a găsit mai sus la femei, ceea ce nu se potrivește. | Femei: partea de sus a lui L5; bărbați: discul L4–L5. L4 din manual se potrivește la 58% dintre bărbați și 31% dintre femei. |
| Marginea de jos a cutiei toracice | Mirjalili 2012: la L2 la 58% din 108 tomografii CT. | Cea mai apropiată vertebră este L2 la 45% dintre 777 de persoane. |
| Aorta se împarte | Chithriki 2002: L4 la 67% din 441 de RMN-uri. Barrey 2013: L4 la 64% din 146 de angiografii CT. | L4 la 68% dintre 699 de persoane. |
| Venele iliace se unesc | Barrey 2013: L5 la 44% din 146 de angiografii CT. | L5 la 68% dintre 681 de persoane. L5 din manual înseamnă aici tot intervalul de la discul L4–L5 la discul L5–S1, mai larg decât ceea ce delimitează cu ochiul un cititor de imagini. |
| Mijlocul rinichiului | Mirjalili 2012: mijlocul hilului renal la L2 la 68% (stânga) și 40% (dreapta) din 108 tomografii CT. | Mijlocul întregului rinichi este cel mai aproape de L2 la 56% (stâng, 745) și 46% (drept, 748). |
| Baza plămânului, în spate | Mirjalili 2012: lângă T12, posterior, în 153 de tomografii CT toracice. | Mediana: T11; cea mai apropiată vertebră este T12 la 30% din 1.832 de plămâni. |
| Planul transpiloric | Mirjalili 2012: între partea de jos a lui L1 și partea de sus a lui L2 la 75% din 52 de tomografii CT. | Între partea de jos a lui L1 și partea de sus a lui L2 la 50% dintre 383 de persoane; mediana: partea de jos a lui L1. |
| Bifurcația traheei | Mirjalili 2012: sub unghiul sternal, la T5–T6, la majoritatea celor 153 de tomografii CT. | Mediana: T6; T5–T6 la 80% dintre 686 de persoane. |
Versiunea 2 față de versiunea 3
Ce s-a schimbat. Pagina a fost construită mai întâi pe versiunea 2.0.1 a setului (1.228 de tomografii). Versiunea 3.0.0 le păstrează pe toate, adaugă încă 711 (278 dintre ele ale copiilor sau fără vârstă), iar înregistrarea ei spune că confuziile dintre etichetele vertebrelor au fost corectate, etichetele oaselor rafinate și multe erori mici din contururi corectate. Metoda se sprijină pe etichetele vertebrelor, așa că fiecare număr a fost recalculat pe versiunea 3 și cele două versiuni au fost puse alături.
Aceiași oameni, contururi noi. Dintre cei 999 de oameni aliniați în ambele versiuni, 91 (9%) au cel puțin o vertebră al cărei centru s-a mutat cu mai mult de un centimetru. Schimbarea mediană a fiecărui nivel de reper este zero; la între 3% și 7% dintre oameni un anumit nivel s-a mutat cu mai mult de jumătate de vertebră. La niciuna dintre cele 11 afirmații ponderea oamenilor la care se potrivește manualul nu s-a schimbat cu mai mult de 3,6 puncte procentuale (mediana celor 11 ponderi a trecut de la 44% la 43%), iar ordinea afirmațiilor aproape nu s-a schimbat (corelația rangurilor 0,99).
Mai mulți oameni. Versiunea 3 adaugă 433 de adulți cu coloana în imagine; cu ei, pagina se sprijină acum pe 1.226 de persoane, iar mediana este 45%. Doar persoanele adăugate dau 48%, cu rânduri izolate care se mută mai mult (45% la baza plămânului față de 20% la aceiași oameni ca înainte): diferența nu vine de la rigla vertebrală: adulții adăugați diferă și în distanțe care nu folosesc nicio vertebră (vârful rinichiului stă la 45 mm deasupra marginii de jos a cartilajelor coastelor, față de 30 mm la ceilalți, iar plămânii de pe tomografie au 2.970 mL față de 4.040 mL), deci sunt pacienți și protocoale de scanare diferite. Aceleași 4 afirmații se potrivesc la mai mult de jumătate dintre oameni în toată versiunea 3, ca în versiunea 2.
Ce s-a mișcat. Diferența dintre bărbați și femei s-a micșorat: decalajul mediu dintre sexe la înălțimea organelor a coborât de la 7,0 mm la 3,9 mm la aceiași oameni (4,1 mm la toți adulții), iar organele femeilor stau mai jos la 9 din 11 afirmații, față de toate 11 înainte. La oamenii ale căror vertebre au fost reetichetate, decalajul dintre sexe a scăzut la 7 din 11 niveluri de reper; asta sugerează, fără să dovedească, că o parte din ce părea diferență între sexe venea din vertebre etichetate greșit. Decalajul după vârstă (6,9 mm înainte, 9,1 mm acum) și după mărimea plămânilor (16,3 mm înainte, 17,6 mm acum) nu s-a micșorat.
Copiii. Cele 301 tomografii ale persoanelor sub 18 ani sau fără vârstă au fost analizate separat (162 cu coloana în imagine): ponderea mediană este 48%, iar rândurile izolate sunt prea puține ca să fie comparate.
| Reper sau organ | Versiunea 2 | Aceiași oameni, versiunea 3 | Adulții adăugați în versiunea 3 | Toți adulții, versiunea 3 (această pagină) |
|---|---|---|---|---|
| Scobitura de la baza gâtului (incizura jugulară) | 71% (170) | 73% (172) | 60% (80) | 69% (252) |
| Marginea de jos a cutiei toracice | 27% (499) | 29% (496) | 32% (204) | 30% (697) |
| Partea de sus a oaselor șoldului (creasta iliacă) | 46% (485) | 49% (466) | 39% (201) | 46% (663) |
| Aorta se împarte în arterele iliace | 67% (488) | 67% (469) | 71% (201) | 68% (666) |
| Venele iliace se unesc în vena cavă | 68% (499) | 68% (480) | 66% (200) | 68% (676) |
| Capătul de sus al rinichiului | 32% (887) | 32% (877) | 48% (386) | 37% (1.255) |
| Capătul de jos al rinichiului | 44% (962) | 43% (955) | 50% (398) | 45% (1.345) |
| Partea de sus a splinei | 41% (398) | 42% (398) | 43% (127) | 36% (523) |
| Fundul vezicii biliare | 32% (420) | 33% (419) | 28% (177) | 32% (592) |
| Mijlocul pancreasului | 86% (472) | 85% (468) | 74% (199) | 82% (663) |
| Baza plămânului (în spate) | 20% (968) | 20% (963) | 45% (262) | 25% (1.221) |
| Mediana celor 11 ponderi (persoane cu coloana în imagine) | 44% (1.011) | 43% (1.006) | 48% (229) | 45% (1.226) |
Unde induce în eroare imaginea
Neclaritatea arată dezacordul dintre oameni
Un rinichi are forma netedă a unui bob de fasole. Norul este o mie de rinichi la înălțimi și lățimi diferite, desenați unul peste altul.
Culcat, cu respirația oprită
În picioare, rinichii stau mai jos: un studiu pe 15 persoane a găsit între 0,5 și 7,5 cm, în medie 3,6 cm (Reiff 1999). Niciun nivel de aici nu este un nivel în ortostatism.
Pacienți
Vârsta mediană este 65 de ani (intervalul central de 80%: de la 42 la 82); copiii nu sunt în analiza principală, iar bolile care măresc sau deplasează un organ sunt incluse. Cei 349 de oameni fără diagnostic dau aceleași mediane la o precizie de un sfert de vertebră.
Conturile
Autorii setului spun că problemele de contur, mai ales vertebre sau coaste vecine confundate, pot apărea la circa 15% dintre subiecți. O a cincea vertebră lombară sudată de sacru, sau o a șasea, schimbă ce înseamnă „L4”; aproape un adult din cinci are o asemenea vertebră de tranziție (Nardo 2012: 18% din 4.636 de radiografii pelvine în picioare). Nici pagina aceasta, nici manualele nu pot vedea asta.
Anatomie, nu sfat
Aceasta este o descriere a locului unde se află organele la un grup de pacienți de spital. Nu este un ghid pentru nicio procedură și niciun nivel de aici nu trebuie folosit pentru a introduce un ac, a face o incizie sau a planifica radioterapie. Anatomia fiecăruia diferă; imagistica, nu aceste numere, hotărăște.
Surse
Fiecare nivel din manual este citat dintr-o pagină legată mai jos, iar fiecare număr publicat vine din rezumatul lucrării legate. Numerele pe tomografie care stau în spatele tabelelor sunt în levels.csv (un rând pe tomografie, din setul de mai sus, cu vârsta și sexul).
- Setul de date TotalSegmentator v3.0.0, Zenodo 22688904, CC BY 4.0 (pagina a fost construită mai întâi pe v2.0.1, Zenodo 10047292). Wasserthal J și colab., Radiology: Artificial Intelligence 2023;5(5):e230024.
- Gray H, Anatomy of the Human Body, ediția a 20-a americană, 1918 (domeniu public): reperele abdomenului, ale toracelui, ale spatelui; Rinichii; Splina.
- StatPearls (NCBI Bookshelf): Aorta, Vena cavă inferioară, Rinichii, Pancreasul, Tiroida, Puncția lombară.
- Citate și din: Wikipedia, Suprasternal notch, Subcostal plane, Heart, Transpyloric plane; Dartmouth, Basic Human Anatomy cap. 19; Bergman și colab., Atlas of Human Anatomy in Cross Section, Spleen; StatPearls, Plămânii. Preprintul TotalSegmentator (probleme de contur): arXiv 2208.05868.
- Mirjalili SA și colab., Clin Anat 2012: planurile anatomice (PMID 22674662), anatomia de suprafață a toracelui (22576938), a abdomenului (22744875).
- Chithriki M și colab., Surg Radiol Anat 2002 (12497222); Barrey C și colab., World Neurosurg 2013 (22480981); Shin HM și colab., Int J Spine Surg 2024 (39326928); Kim JT și colab., Anesthesiology 2003 (14639149); Cooperstein R, Truong B, J Can Chiropr Assoc 2017 (28928494).
- Reiff JE și colab., Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999 (10487569); Nardo L și colab., Radiology 2012 (22952380).