Screening la vârsta ta: beneficii, limite și acces
Alege vârsta și sexul: vezi ce contează acum, ce urmează și ce e deja gratuit la medicul de familie.
Ghid pentru adulți fără simptome. Unele teste pot reduce decesele, altele au beneficii măsurate prin prevenirea complicațiilor sau prin tratamentul început după depistare. Rezultatele diferă între teste; discută alegerea cu medicul.
De la 40 de ani, biletul acoperă o dată pe an: hemoleucogramă, proteina C reactivă, glicemie, colesterol total și LDL, creatinină, TGO, TGP, raportul albumină/creatinină în urină, iar la femei TSH și FT4. Testul FIT, mamografia și PSA au vârstele de mai sus.
O durere bruscă și foarte puternică în burtă sau în spate, la un om în vârstă, înseamnă urgență, nu programare: sună la 112.
Ce se adaugă în anii care vin
Fiecare linie e un test; fiecare punct, o programare. Derulează și vârsta crește: vezi ce începe și ce se oprește la fiecare zi de naștere.
Test FITEcografie aortăPSATensiuneColesterolGlicemieHepatita CHepatita BHIV
La 65 de ani
Ecografie pentru anevrismul de aortă abdominală, o singură dată, dacă nu s-a făcut până acum (mai ales dacă ai fumat)
La 66 de ani
Se oprește: HIV, testare unică
La 70 de ani
Se oprește: PSA pentru cancerul de prostată
La 71 de ani
Se oprește: Glicemie pentru diabet
La 75 de ani
Se oprește: Test FIT pentru cancerul colorectal
La 76 de ani
Se oprește: Ecografie pentru anevrismul de aortă abdominală
La 80 de ani
Se oprește: Hepatita C, testare unică
După 74–75 de ani, majoritatea screeningurilor nu se mai recomandă de rutină, pentru că beneficiul lor apare după mulți ani. Dacă le continui se decide cu medicul, după sănătate și preferințe.
Gratuit, și totuși nefăcut
În 2019, doar 9 din 100 de femei între 50 și 69 de ani făcuseră o mamografie în ultimii doi ani, cel mai puțin din Uniunea Europeană. Mamografia, testul HPV (la ginecolog, pe bilet de trimitere), testul FIT și analizele de sânge de bază pot fi decontate în condițiile pachetului preventiv. Și persoanele neasigurate pot beneficia de investigații gratuite; medicul stabilește ce este indicat și ce trimitere este necesară.
În 2021, cancerul de col uterin ucidea în România de peste trei ori mai des decât media UE (profilul de țară OECD/Comisia Europeană, 2025). Testul primar HPV caută tipuri de HPV cu risc înalt. Dacă sunt depistate, verificările ulterioare ale celulelor și, când este indicată, colposcopia pot depista modificări precanceroase; tratarea lor poate preveni cancerul.
Aceeași întrebare pentru fiecare: la 1.000 de oameni, câte decese din cauza bolii căutate evită testul? Unele numere vin din studii (oameni invitați la test sau repartizați la întâmplare să-l facă), altele dintr-un model care presupune că oamenii fac mereu testul; fiecare are orizontul lui de timp, scris lângă el. La osteoporoză numărul e de fracturi, nu de decese. De aceea testele nu se compară între ele pe o singură scară.
Fiecare pătrat mic e un om; sunt 10.000.
Test FIT pentru cancerul colorectal
50–74, o dată la 2 ani
Urme invizibile de sânge în scaun, semnul polipilor și al cancerului de colon. Un test pozitiv duce la colonoscopie, unde polipii se scot pe loc.
Istoricul de cancer colorectal în familie poate schimba recomandarea de depistare. Spune-i medicului ce rude au avut cancer colorectal și la ce vârstă au fost diagnosticate; opțiunile depind de acest istoric.
24–28la 1.000
decese prin cancer de colon evitate la 1.000 de oameni testați între 45 și 75 de ani, estimare prin modelare (SUA)
estimat prin modelare
Modelul presupune un test FIT în fiecare an (sau o colonoscopie la 10 ani) de la 45 de ani. Programul din țara ta, la 2 ani de la 50 de ani, evită ceva mai puține decese.
Ce spun studiile
Consiliul UE, 2022: test FIT între 50 și 74 de ani, la 2 ani, cu colonoscopie dacă iese pozitiv.
Gratuit: test FIT la 2 ani între 50 și 74 de ani, pe bilet de la medicul de familie. Dacă iese pozitiv, colonoscopia se decontează de CNAS pe bilet de trimitere, în spitalizare de zi. Programul ROCCAS face același test în unele regiuni.
Cancerul de prostată, inclusiv multe tumori mici care n-ar fi făcut rău niciodată.
Dacă tatăl sau fratele tău a avut cancer de prostată sau dacă ai origine africană, discuția despre PSA începe de la 45 de ani; dacă ai o mutație BRCA2, de la 40 (ghidul european de urologie, EAU).
2,2la 1.000
decese prin cancer de prostată evitate la 1.000 de bărbați invitați la PSA între 55 și 69 de ani, în 23 de ani (ERSPC)
măsurat într-un studiu clinic
Peste 45% dintre bărbații testați la fiecare rundă au primit cel puțin un rezultat fals pozitiv în 10 ani, iar 20–50% dintre cancerele găsite ar fi rămas fără urmări.
Ce spun studiile
Nicio recomandare la nivelul UE nu cere PSA pentru toți bărbații; câteva state au programe proprii. Consiliul UE (2022) cere statelor să studieze, pas cu pas, un screening organizat cu PSA urmat de RMN; propunerea Comisiei îl limita la bărbații de până la 70 de ani.
Gratuit: norma CNAS dă PSA bărbaților de la 50 de ani, o dată la 3 ani, la consultația preventivă. E singurul test din pachet pe care studiile nu-l recomandă tuturor.
18–39, o dată la 3 ani; de la 40 de ani, în fiecare an
Hipertensiunea, care nu doare și crește riscul de infarct și accident vascular.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Nu există un trial care să compare oameni cărora li s-a măsurat tensiunea cu oameni cărora nu. Beneficiul vine din tratament, care scade clar infarctele și accidentele vasculare.
Ce spun studiile
Măsurată de la 18 ani: la 3–5 ani până la 40 dacă e normală, apoi în fiecare an.
Bărbați: de la 40 de ani, o dată la 5 ani; Femei: de la 50 de ani, o dată la 5 ani
Riscul tău de infarct sau accident vascular în următorii 10 ani, calculat din colesterol, tensiune, vârstă și fumat.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Beneficiul vine din tratament: în 18 studii cu adulți fără infarct sau accident vascular în trecut, statinele au însemnat circa 3,5 decese mai puține la 1.000 de persoane tratate, pe durate de la 6 luni la 6 ani.
Ce spun studiile
Ghidul european de prevenție (ESC, 2021): evaluarea riscului cu scorul SCORE2 „poate fi luată în considerare” la bărbații de peste 40 de ani și la femeile de peste 50, fără alți factori de risc. E o recomandare slabă (clasa IIb); la cei cu tensiune mare, fumat sau diabet în familie, evaluarea e cu atât mai utilă.
35–70, o dată la 3 ani (mai ales dacă ai kilograme în plus)
Diabetul de tip 2 și prediabetul, care pot dura ani fără semne.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Studiile de screening n-au găsit mai puține decese în 10 ani. Testul are rost dacă schimbi ceva după el: dietă, mișcare, tratament.
Ce spun studiile
Recomandat de la 35 de ani la oamenii supraponderali (USPSTF, 2021). Cele două studii de screening n-au găsit mai puține decese în 10 ani; testul contează pentru ce faci după.
Gratuit: glicemia a jeun e în analizele anuale ale consultației preventive, de la 18 ani. Pentru asigurații de cel puțin 18 ani, fără simptome sugestive pentru diabet, supraponderali/obezi și/sau cu factori de risc de diabet, medicul de familie poate recomanda glicemie, test de toleranță la glucoză sau HbA1c cu ocazia altei consultații, dacă investigațiile recomandate nu au fost făcute în ultimele șase luni. Biletul se întocmește distinct, cu rubrica pentru prevenție completată.
18–79, o singură dată, dacă nu s-a făcut până acum (dacă nu ai fost testat; discută repetarea dacă riscul persistă)
Infecția cu virusul hepatitei C poate afecta ficatul ani întregi fără simptome. Analiza anti-HCV caută anticorpi; un rezultat pozitiv necesită o analiză care confirmă infecția activă.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Nu există un număr de decese măsurat pentru test. Beneficiul vine din tratament: hepatita C se vindecă la peste 95% dintre cei tratați.
Ce spun studiile
USPSTF (SUA, 2020): testare o dată pentru adulții de 18–79 de ani. După 79 de ani, medicul poate lua în considerare testarea dacă riscul este crescut; limita din recomandarea de rutină nu interzice testarea. Dacă expunerea continuă, discută repetarea testului.
de la 18 ani, o singură dată, dacă nu s-a făcut până acum (CDC: dacă nu ai făcut acest panel; fără limită superioară de vârstă)
Panelul cu HBsAg, anti-HBs și anti-HBc total ajută la deosebirea infecției actuale, a unei infecții trecute și a imunității. HBsAg singur nu înlocuiește acest panel.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Depistarea poate orienta îngrijirea și prevenția. Nu prezentăm un număr de decese prevenite de acest panel.
Ce spun studiile
CDC (SUA, 2023; pagina clinică actualizată la 14 august 2026): toți adulții de la 18 ani, cel puțin o dată, cu HBsAg, anti-HBs și anti-HBc total, fără limită superioară de vârstă. USPSTF (2020) păstrează separat recomandarea pentru persoanele cu risc crescut. Repetarea depinde de susceptibilitate și de expunerea nouă ori persistentă; nu este un test periodic pentru toți. Sarcina are reguli distincte de testare HBsAg la fiecare sarcină, stabilite cu medicul. Selectorul acestui ghid acoperă vârstele de 18–90 de ani; recomandarea CDC nu se oprește la 90 de ani.
Recomandarea CDC este un reper medical din SUA, nu o regulă CNAS. Trimiterea separată pentru hepatita B nu dovedește că întregul panel de trei analize este decontat; întreabă medicul și laboratorul ce acoperă pachetul tău.
Ag HBs: 52 de lei (Bioclinica, preț verificat la 27 septembrie 2026), pentru un singur marker. Nu este prețul panelului HBsAg + anti-HBs + anti-HBc total; prețul întregului panel nu a fost verificat.
CNAS îl decontează doar femeilor însărcinate. Gratuit și anonim la Checkpoint ARAS, în București (trei locații, două zile pe săptămână), și la multe spitale de boli infecțioase; sună înainte, unele cer taxă.
65–75, o singură dată, dacă nu s-a făcut până acum (mai ales dacă ai fumat)
Umflarea aortei din abdomen, care nu doare și nu dă semne până se rupe.
4,6la 1.000
decese prin anevrism evitate la 1.000 de bărbați chemați la o ecografie, în 13 ani (studiul MASS)
măsurat într-un studiu clinic
În decembrie 1948, chirurgul Rudolph Nissen a deschis abdomenul lui Albert Einstein la Brooklyn și a găsit un anevrism mare pe aortă. Nu avea cum să-l înlocuiască, așa că l-a învelit în celofan, ca să-l întărească. Einstein a mai trăit șase ani. În aprilie 1955 anevrismul s-a rupt; a refuzat operația și a murit pe 18 aprilie. Azi, aceeași umflătură se vede la o ecografie de câteva minute.
Ce spun studiile
Cele patru studii mari au arătat mai puține decese prin anevrism la bărbații chemați la o ecografie după 65 de ani; la femei, niciun beneficiu. În România nu există o recomandare de screening.
Tipurile de HPV cu risc înalt, care în ani de zile pot transforma celulele colului uterin în cancer. Un test pozitiv duce la un examen al celulelor și, dacă e nevoie, la colposcopie, unde leziunile se găsesc înainte să devină cancer.
În 2021, în România mureau de cancer de col uterin 12 femei la 100.000, de peste trei ori media UE.
8la 1.000
decese prin cancer de col evitate la 1.000 de femei cu test HPV la 5 ani între 30 și 65 de ani, față de niciun test: de la 8,34 la 0,29 (estimare prin modelare, SUA)
estimat prin modelare
Ce spun studiile
Recomandarea Consiliului UE din 2022: test HPV între 30 și 65 de ani, la cel puțin 5 ani. Metodologia românească din 2024 (Ordinul MS 3735/2024) pornește de la 25 de ani: după un test negativ, rechemare la 3 ani între 25 și 29 de ani și la 5 ani de la 30.
Gratuit la ginecolog, pe bilet de la medicul de familie: CNAS plătește furnizorului 198 de lei pentru pachetul de depistare precoce a leziunilor de col uterin, care include testul HPV; femeile eligibile de 25–65 de ani, inclusiv cele neasigurate, îl primesc gratuit. Testul HPV nu figurează cu un cod de decontare în lista tarifară CNAS pentru laboratoare, așa că un bilet direct la laborator nu merge; Babeș-Papanicolau figurează (48,70 lei). CLARA oferă gratuit screeningul femeilor asimptomatice de 25–65 de ani care îndeplinesc criteriile proiectului; accesul se face printr-un medic de familie afiliat.
45–49, o dată la 2 ani (sau la 3 ani; recomandare condiționată, de discutat cu medicul); 50–69, o dată la 2 ani; 70–74, o dată la 3 ani (între 70 și 74 de ani, la 3 ani)
Cancerul de sân mic, înainte să se simtă la palpare.
În 2019, doar 9% dintre femeile de 50–69 de ani din România făcuseră o mamografie în ultimii doi ani, cel mai puțin din UE.
4,3la 1.000
decese prin cancer de sân evitate la 1.000 de femei invitate de la 50 de ani, timp de 20 de ani
estimat din 11 studii clinice
12,9 cancere depistate care n-ar fi făcut niciodată rău (supradiagnostic)
Ce spun studiile
Ghidul european (ECIBC): la 2 ani între 50 și 69 de ani; între 45 și 49 și între 70 și 74, recomandare condiționată. Consiliul UE, 2022: 45–74.
Gratuit: mamografie 2D la 2 ani între 50 și 69 de ani, pe bilet de la medicul de familie, după consultația preventivă. Proiectul DARIA cheamă femei de 50–69 de ani din Nord-Vest, Vest, Nord-Est și Sud-Est.
Cancerul pulmonar cât timp tumora încă se poate opera.
3la 1.000
decese prin cancer pulmonar evitate la 1.000 de fumători scanați anual, în aproximativ 7 ani, față de radiografie (NLST)
măsurat într-un studiu clinic
Aproape un sfert din scanări ies pozitive la prima vedere; aproape toate se dovedesc alarme false.
Ce spun studiile
Consiliul UE (2022) cere statelor să studieze, pas cu pas, screeningul cu CT cu doză mică la fumători. Propunerea Comisiei Europene numea criteriile: 50–75 de ani, cel puțin 30 de pachete-an, fumător actual sau lăsat în ultimii 15 ani. Nu există încă un program comun la nivelul UE; unele state au programe naționale proprii.
Melanomul și celelalte cancere de piele, printr-o examinare a întregii pieli, inclusiv scalpul.
fără un număr de decese măsurat pentru test
Niciun studiu n-a arătat mai puține decese prin melanom datorită examinării pielii la oameni fără simptome; examinarea găsește însă multe leziuni care duc la biopsii.
Ce spun studiile
Nu există o recomandare europeană de screening pentru toată lumea. Grupul american USPSTF (2023) spune că dovezile nu ajung pentru a cântări beneficiile și riscurile examinării pielii la oameni fără simptome.
Nu e în pachetul de prevenție. La dermatolog, cu trimitere sau la privat, dacă o aluniță se schimbă.
Ce nu merită banii
Clinicile vând pachete „complete”. Testele de mai jos apar des în ele și n-au dovezi că salvează vieți la oameni fără simptome și fără un risc special; unele fac rău. Simptomele se discută cu medicul, nu cu o listă de screening.
Markeri tumorali (CEA, CA-125, CA 19-9, CA 15-3, AFP) fără simptome
În două studii mari cu CA-125, femeile testate n-au murit mai rar de cancer ovarian. Între 1% și 3% dintre ele au fost operate fără să aibă cancer, iar până la 15% dintre acestea au avut complicații grave.
În Coreea de Sud, rata diagnosticării cancerului tiroidian a crescut de 15 ori între 1993 și 2011, mai ales prin depistarea cancerelor papilare; mortalitatea a rămas stabilă. O analiză a decontărilor pentru peste 15.000 de coreeni operați a raportat hipoparatiroidism la 11%: glandele paratiroide nu funcționau normal. Articolul nu precizează câte cazuri au fost permanente.
Agenția americană a medicamentului (FDA) spune că nu cunoaște nicio dovadă că scanarea întregului corp la oameni fără simptome aduce mai mult bine decât rău. Găsește „ceva” la mulți, iar fiecare găsire duce la alte investigații.
O analiză Cochrane a 17 studii, cu peste 230.000 de oameni, n-a găsit nicio diferență în mortalitate între cei chemați la controale generale și cei nechemați. Contează testele potrivite vârstei, nu numărul lor.
Ghidul american recomandă explicit să nu se mai facă: la această vârstă, cancerele găsite sunt în mare parte unele care n-ar fi făcut rău, iar tratamentul lasă urme.
Dacă ești asigurat CNAS și înscris la un medic de familie, consultația preventivă e gratuită o dată pe an, iar medicul îți poate da bilet de trimitere pentru analizele ei, alese din listă după caz: hemoleucogramă, proteina C reactivă, glicemie, colesterol total și LDL, creatinină, TGO, TGP, VDRL sau RPR (până la 39 de ani). Femeile de 25–65 de ani primesc separat trimitere la ginecolog pentru testul HPV. De la 40 de ani se adaugă analiza de urină pentru rinichi, TSH și FT4 la femei; la 50–74 de ani testul FIT la 2 ani, la femeile de 50–69 de ani mamografia la 2 ani și la bărbații de peste 50 de ani PSA la 3 ani. Hepatitele B și C se testează gratuit pe un bilet separat. Și persoanele neasigurate pot beneficia gratuit de consultații preventive și de analizele indicate după vârstă și riscuri, pe trimiterea corespunzătoare. Există și pachete distincte pentru suspiciunea de cancer și testarea hepatitelor B și C. Medicul verifică eligibilitatea, pachetul aplicabil și furnizorul în contract cu casa de asigurări; gratuitatea nu acoperă orice analiză la cerere. Trimiterea pentru hepatita B nu confirmă decontarea întregului panel de trei analize recomandat de CDC; verifică separat fiecare analiză.
Ce analize trebuie să faci la 40 de ani?
Femei: screening pentru cancerul de col uterin, tensiunea arterială, hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, glicemie pentru diabet. Bărbați: tensiunea arterială, colesterol și riscul cardiovascular în 10 ani, hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, glicemie pentru diabet.
Ce analize trebuie să faci după 50 de ani?
Femei: screening pentru cancerul de col uterin, mamografie, test FIT pentru cancerul colorectal, tensiunea arterială, colesterol și riscul cardiovascular în 10 ani, hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, glicemie pentru diabet. Bărbați: test FIT pentru cancerul colorectal, tensiunea arterială, colesterol și riscul cardiovascular în 10 ani, hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, glicemie pentru diabet. PSA e gratuit de la 50 de ani, dar e o decizie de luat cu medicul. Fumătorii adaugă CT pulmonar cu doză mică de la 50 de ani.
Ce analize trebuie să faci după 65 de ani?
Femei: screening pentru cancerul de col uterin, mamografie, test FIT pentru cancerul colorectal, tensiunea arterială, colesterol și riscul cardiovascular în 10 ani, osteodensitometrie (DEXA), hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, glicemie pentru diabet. Bărbați: test FIT pentru cancerul colorectal, tensiunea arterială, colesterol și riscul cardiovascular în 10 ani, hepatita C, testare unică, hepatita B, panel de trei analize, HIV, testare unică, ecografie pentru anevrismul de aortă abdominală, glicemie pentru diabet. PSA e gratuit de la 50 de ani, dar e o decizie de luat cu medicul. Fumătorii adaugă CT pulmonar cu doză mică de la 50 de ani.
Merită „pachetul complet” de analize anuale?
Nu în forma vândută de obicei. O analiză Cochrane a 17 studii n-a găsit nicio diferență în mortalitate la cei chemați la controale generale. Markerii tumorali și scanările întregului corp la oameni fără simptome găsesc multe alarme false. Contează testele potrivite vârstei, care sunt în mare parte gratuite.
Pentru fiecare test, coloana „Ce spun studiile” urmează recomandarea Consiliului UE din 2022 pentru cancere, ghidul european de prevenție cardiovasculară (ESC, 2021) și, unde Europa nu are o recomandare, grupul american independent USPSTF. Coloana „Ce îți dă statul” urmează Normele CNAS în vigoare (Ordinul MS/CNAS 1857/441/2023, forma consolidată din ianuarie 2026).
Numerele despre vieți salvate sunt absolute: câte decese evitate la 1.000 de oameni, nu „cu 42% mai puțin”. Unele vin din studii (oameni invitați, urmăriți un număr fix de ani), altele din modele care presupun că faci toate testele toată viața. Le marcăm separat și nu le așezăm într-un clasament.
Prețurile sunt cele afișate public pe 27 septembrie 2026, la clinica numită. Pot fi diferite în orașul tău.
Pagina nu înlocuiește medicul. Dacă ai simptome, istoric de cancer în familie sau o boală cronică, lista ta e alta și se face cu el.
Regulile separate pentru hepatitele B și C au fost verificate la 24 octombrie 2026. CDC și USPSTF sunt surse din SUA, cu recomandări distincte; ele nu stabilesc decontarea CNAS. Celelalte reguli păstrează datele de verificare existente. Următoarea verificare a acestor corecții: 24 noiembrie 2026 sau mai devreme dacă se schimbă ghidurile.
De ce se schimbă vârstele
Vârstele de screening se mută când se mută dovezile, iar în ultimii ani au coborât pentru că unele boli apar mai devreme: în 2021, SUA au coborât screeningul pentru colon de la 50 la 45 de ani, pe măsură ce cancerul colorectal creștea la adulții tineri, iar testul pentru diabet de la 40 la 35; Spania și Austria și-au extins programele în 2025–2026. Fiecare regulă de aici a fost verificată în septembrie 2026. Unele programe pot preveni cancerul prin depistarea și tratarea leziunilor precanceroase; altele urmăresc depistarea timpurie a bolii. Cealaltă jumătate rămâne aceeași: fără fumat, o greutate sănătoasă, mișcare și mai puțin alcool.
Surse
Fiecare regulă și fiecare număr de pe pagină, cu sursa lor. Verificate pe 27 septembrie 2026.