Pulsul normal de repaus, măsurat pe 93.334 de oameni

Unde stă, de fapt, mulțimea

Adultul din mijlocul mulțimii măsurate are pulsul de repaus pe la 70, nu pe la 80. Mediana este 70 de bătăi pe minut la bărbați și 74 la femei, iar nouă adulți din zece stau între 54 și 92 (bărbați) sau între 56 și 96 (femei). Limita de jos, 60, taie adânc în mulțime: 15,3% dintre bărbații măsurați și 7,9% dintre femei au pulsul de repaus sub ea. Limita de sus, 100, stă aproape fără nimeni lângă ea: 2,6% au 100 sau peste. Un singur interval, două limite foarte diferite.

Bărbații deasupra liniei, femeile sub ea

În fiecare grupă de vârstă adultă din această anchetă, valoarea din mijloc la femei stă peste cea a bărbaților, cu 2 până la 6 bătăi. De aceea un singur interval pentru toată lumea lasă mai mulți bărbați decât femei în afara limitei de jos: din o sută de bărbați măsurați, vreo 15 au pulsul de repaus sub 60; din o sută de femei, vreo 8. Nimic din această pagină nu spune că vreuna dintre aceste măsurători ar fi o problemă. Spune unde sunt oamenii.

Copiii mici măsoară repede. Adulții diferă puțin după vârstă.

La fiecare vârstă sunt alți oameni, măsurați o singură dată, nu aceiași oameni urmăriți cum cresc. Pulsul median măsurat la un an este 118 de bătăi pe minut; la nouăsprezece ani este 74. Diferența dintre vârste vecine este cea mai abruptă în primii ani de viață și mică în adolescență. După douăzeci de ani, grupele diferă surprinzător de puțin: mediana bărbaților este 70 la 20-29 de ani și 66 la 70-79 de ani. La trei ani, copilul din mijlocul celor măsurați stă la 102, peste limita de sus a intervalului pentru adulți. Încă un motiv pentru care un singur interval „normal” are nevoie de o vârstă lângă el.

Două intervale, puse la aceeași mulțime

Limitele 60 și 100 au fost, în cuvintele unui cardiolog, „stabilite prin consens și niciodată examinate formal”. În 1996, David Spodick a examinat formal limitele pe 500 de oameni sănătoși, a pus rezultatele lângă două cohorte mari ale căror date arătau în aceeași direcție și a propus limite mai rotunde: 50-90. MedlinePlus, site-ul de sfaturi al Bibliotecii Naționale de Medicină a Statelor Unite, tipărește și azi 60-100. Pe cei 50.249 de adulți de aici, intervalul lui Spodick din 1996 îi cuprinde pe 92,6% dintre bărbați și pe 90,9% dintre femei, față de 82,6% și 89,1% pentru cel obișnuit. Faptul că un interval cuprinde mai mulți oameni nu dovedește singur o limită clinică mai bună; arată care pereche de limite descrie această mulțime. Niciun interval nu a fost stabilit pe baza acestor măsurători. Acesta este testul.

Schimbă limitele și uită-te cum se mișcă roșul.

Pulsul tău, așezat între oameni de vârsta ta

Așază-te mai întâi și rămâi așezat câteva minute; ancheta i-a odihnit pe oameni vreo patru minute înainte de numărare, iar un puls luat imediat după urcatul scărilor este un puls după efort. Apoi găsește-ți pulsul la încheietură și atinge butonul la fiecare bătaie, cincisprezece secunde. Rezultatul din atingeri este o aproximație; numărarea de treizeci de secunde de mai jos are aceeași granulație ca măsurarea din anchetă.

Douăzeci de ani de oameni, iar intervalul nu s-a mișcat

Un interval de referință își câștigă încrederea când îi descrie și pe oamenii din măsurătorile cărora nu a fost stabilit. Deci: ia banda care a cuprins cele nouă zecimi din mijlocul adulților măsurați în 1999-2008 și așaz-o peste adulții din 2009-2018, pe care nu i-a văzut. Îi cuprinde pe 92,9% dintre bărbații de mai târziu și pe 93,4% dintre femei. Mediana de mai târziu s-a mișcat cu 0 bătăi la bărbați și cu 2 la femei; la femei, exact o bătaie într-o numărare de 30 de secunde, cel mai mic pas pe care îl poate face această măsurare. An de an, media adulților rămâne între 71,9 și 73,7. Orice s-a schimbat în viața americană în acești douăzeci de ani, pulsul de repaus al mulțimii măsurate a rămas unde era, cu o precizie de o bătaie numărată.

Limita de ținut minte: o bandă construită să cuprindă nouă din zece adulți ai unui deceniu lasă afară vreo 7 din 100 dintre adulții deceniului următor, iar fiecare puls înregistrat aici are granulația unei numărări de 30 de secunde.

Ce mișcă o măsurare în această mulțime

Vreo 12,1% dintre adulți declară un medicament pe rețetă din clasele folosite pentru încetinirea inimii, între ele beta-blocantele, recunoscut aici după denumirea generică a medicamentului. Pulsul lor mediu de repaus este 68,1, față de 73,2 la ceilalți adulți. Scoate-i, împreună cu toate persoanele însărcinate sau înregistrate cu puls neregulat, și mulțimea abia se mișcă: 87,5% în intervalul 60-100, în loc de 86%. Limitele arată la fel fără acești oameni. Iar o măsurare este o măsurare: când ancheta a reexaminat un eșantion de oameni într-o a doua zi, în 2001-2002, cele două valori au dat o corelație intraclasă de 0,69, deci o singură măsurare nu trebuie citită ca exactă.

Peste 80: ce au găsit studiile de urmărire, spus cu grijă

În această mulțime, 17% dintre bărbați și 22,8% dintre femei au pulsul de repaus între 82 și 98, în interiorul „normalului” obișnuit și mult peste mijlocul lui. Studiile de cohortă care urmăresc oameni ani de zile găsesc o asociere la aceste valori: o metaanaliză din 2016, cu 46 de studii și aproximativ 1,2 milioane de oameni, a pus riscul relativ de deces la 1,09 pentru fiecare 10 bătăi pe minut în plus ale pulsului de repaus și la 1,45 pentru oamenii care se odihnesc peste 80, față de grupul cel mai lent. Aceeași lucrare raportează diferențe substanțiale între studii și semne de bias de publicare; sub o ajustare pentru acest bias (o estimare de tip trim-and-fill), valoarea pentru 10 bătăi pe minut scade la 1,04. O asociere la nivelul unei populații nu este o cauză la nivelul unei persoane, iar această pagină nu dă sfaturi medicale. Ce poate spune este mai îngust: valorile de 80-99 stau în intervalul obișnuit și mult peste locul în care stă adultul obișnuit din această mulțime măsurată.

Pentru sfaturi despre pulsul unei persoane: un medic. Pagina MedlinePlus despre puls este legată mai jos.

Cum au fost măsurați acești oameni și unde induce imaginea în eroare

Ancheta națională de sănătate și nutriție (NHANES) examinează un eșantion ales să reprezinte populația civilă a Statelor Unite. Un examinator instruit a luat fiecare puls manual, într-un centru mobil de examinare, cu persoana așezată după vreo patru minute de odihnă liniștită. De la cinci ani, treizeci de secunde numărate la încheietură și dublate; până la patru ani, inima ascultată cu stetoscopul treizeci de secunde și dublată. De aceea pulsul înregistrat al fiecărei persoane de aici este un număr par (percentilele și mediile calculate din ele nu trebuie să fie). Cei 93.334 sunt oamenii cu un puls înregistrat între 1 și 199 în fișierele publice. Punctele sunt oameni neponderați; procentajele sunt ponderate la populația Statelor Unite, deci un procentaj tipărit nu trebuie să se potrivească exact cu densitatea vizibilă a punctelor. Media neponderată a adulților diferă de cea ponderată cu 0,03 bătăi. Acestea sunt măsurări americane, 1999-2018. Nu sunt ale României sau ale Marii Britanii, iar un puls de dimineață, acasă, nu este un puls într-un centru de examinare. Percentilele tipărite aici au fost verificate mai întâi pe tabelele de referință publicate chiar de anchetă pentru 1999-2008 (Ostchega și colegii, 2011). Recalculate pe aceiași ani, cu excluderi asemănătoare, mediile bărbaților ajung la cel mult o jumătate de bătaie de ale lor, iar percentilele la cel mult 3,4 bătăi, cozile stând puțin mai sus aici; două dintre excluderile lor de laborator (semne de infecție curentă, teste tiroidiene) nu au fost aplicate, acesta fiind motivul declarat al diferenței rămase. Nu s-a găsit niciun set de microdate dintr-o altă țară, cu puls măsurat de examinator și licență deschisă, pentru o verificare încrucișată; replicarea din această pagină este deceniu contra deceniu.

Intervalele măsurate, pe vârste și sexe